伯尼·桑德斯(BernieSanders)在寻找一个更加公平的社会的例子时，一直把目光投向北方，也就是北欧。

“北欧模式”由强大的福利国家组成，由相对较高的税收水平提供资金，使政府能够为所有人提供高质量的教育和医疗保健。桑德斯是来自佛蒙特州的一位独立的美国参议员，他是年民主党总统候选人提名的候选人，他说，美国可以从中吸收经验。

年，他在佛蒙特州对一群人说：“我要感谢芬兰人民所做的一切，感谢他们给了我们一个愿景，一个我们国家也可以达到的榜样。”

年，自称民主社会主义者的桑德斯赞扬了邻国丹麦的医疗体系，他说：“他们能够以一半的成本运行一个高质量的医疗体系-或许比我们更好-因为这是一个公共医疗体系。”

民主党总统希望和美国总统贝尼桑德斯在华盛顿特区谈论医疗问题

作为年民主党提名候选人，一个名为“全民医保”的公共运营和资助的医疗体系，如今已成为这位参议员的重要构想之一。他似乎仍在从北欧模式中汲取灵感，最近在推特上提到芬兰产儿的低成本。

当然，要把像芬兰这样的国家(只有明尼苏达州的人口)和整个美国进行比较是很困难的。没有任何一个医疗体系-无论是在历史上还是在地理上-都植根于每个国家-永远不会为对方提供一个完美的模式。

在美国，生育一个孩子的平均费用是12，美元。在芬兰，它的价格是60美元。

我们必须结束我们以利润为导向的医疗保健制度的耻辱，并通过全民医疗保险制度。-伯尼·桑德斯年3月6日

但芬兰已有年历史的医疗保健体系确实有很多值得推广的地方。不仅绝大多数人-88%的人-对这个系统感到满意，而且它对所有人的免费护理意味着没有任何芬兰人仅仅因为医疗费用而陷入赤字(尽管这并不意味着没有人抱怨)。

正如芬兰记者阿努帕雷恩指出的那样，你不能像为大学学费或新车那样计划疾病。没有人知道他们什么时候会需要昂贵的护理。“医疗保健不像买牛仔裤，”她补充道。“消费者不能说这种癌症治疗太贵，我选择不买-典型的市场法则不适用于医疗保健。”

她说，在芬兰，医疗保健被认为是一种权利，而不是一种特权，因此由政府管理比由私营部门管理更为合适。阿努帕雷恩认为，这不仅仅是一个公平的问题，而是一个效率的问题。她说：“(芬兰)政府将与研发这些疗法的公司协商药品价格-在美国，问题在于，医疗保险被禁止就此类问题进行谈判，这是毫无意义的。”她说，这使得整个系统的运行成本更低。

其次是系统的质量，就病人的护理结果而言。芬兰是产妇死亡率最低的五个国家之一，芬兰人的预期寿命比美国人长。芬兰也是世界上获得保健服务最多的国家之一。

年3月20日在瓦萨，一名男子和他的儿子在波尼亚海(波罗的海)的瓦萨地区进行冰钓

当然，也不全是乐观的。今年3月，芬兰政府因未能在议会上通过医疗改革而辞职-成为连续第二个未能这样做的政府。芬兰分散的保健系统往往由当地市政当局管理，人口从几十万人到不足人不等。这种分散的性质不仅维护起来非常昂贵，而且在护理质量方面也会产生巨大的差异。

市政当局根据应税人口的规模获得保健服务的资金，这可能使在偏远和较大地区提供服务变得更加困难-在这些地区，这些服务的最初费用也更高。今年3月，就在朱哈·西皮拉政府辞职后，芬兰银行行长奥利·雷恩警告说，“从财政可持续性的角度来看，改革仍然是紧迫的”。

随着国家人口老龄化和出生率的下降，纳税人进入该系统的人数正在减少-而总体人口的寿命更长，对资源造成更大的压力。年，芬兰人的平均税率为30%，而美国为23.8%。

医院的首席执行官朱哈·托米宁说：“芬兰人的年轻人越来越少。人们越来越老了。所以我们需要更多的人来这里，因为我们需要纳税人。”医院为四分之一的芬兰人提供专业护理。

他补充说：“因此，如果你考虑到可持续性，要么我们让更多的人送到芬兰，要么我们必须削减成本。”

为了使芬兰的医疗保健系统在财政上可持续，上届政府改革建议的目的之一是通过集中服务和引入更多的私人选择来削减成本。但事实证明，在一个人口稀少的国家，中央集权是一种棘手的问题。在这个国家，医疗保健系统的设计宗旨是为一个国家最偏远的地区提供服务，这些地区一直延伸到北极圈。

图为年8月19日芬兰图医院

早在年，国际经济合作与发展组织就已经警告说，芬兰在满足需求方面远远落后于许多其他经合组织国家。当时，超过4%的芬兰人报告由于费用、旅行距离或等候名单而没有满足医疗需求-这一比例大大高于丹麦、挪威、瑞典和荷兰。

社会政策分析师海基·希拉莫警告称，随着未来几代人的资金减少，更多的芬兰人可能会发现他们的需求得不到满足。他曾就如何改革该体系向历届政府提供建议。

他说，除非对其进行了改革，否则该系统可能会变得更加不平等，穷人和那些生活在偏远地区的人越来越被排除在政府提供服务的系统之外-也许桑德斯在考虑北欧模式在美国的应用时，要记住这些事情。

“芬兰以外的人往往只看到这个系统的好一面，”希伊拉莫说。

“通常情况下，我们向人们展示街道的阳光边，但街道有一个黑暗的一面。卫生保健在黑暗的一面，多年来，我们遇到了问题。”